Som i DVT kräver diagnosen säkerheten om lungemboli (PE) komplementära undersökningar, eftersom de kliniska manifestationerna är frekventa men inte särskilt specifika. De vanligaste tecknen och symtomen är dyspné, pleuritisk smärta och tachypné. Andra möjliga manifestationer är synkope, plötslig hypotension, takykardi, kongestiv hjärtsvikt, förvärring av KOL, feber etc. Flera tabeller har publicerats med olika kliniska variabler som gör det möjligt att stryka graden av misstanke om PE, vilket möjliggör prioriteringen av kompletterande undersökningar och hjälper till att tolka dem. Wells utvecklade en enkel klinisk prediktionsmodell baserat på klinisk historia och fysisk undersökning (se bild)

Du kanske också är intresserad av: Hur man behandlar lungemboli - Kronisk fas Steg att följa: 1

De elektrokardiografiska förändringarna (förändringar i T-våg, ST-segmentändringar, avvikelse från högeraxel etc.) är mycket ospecificerade, liksom de radiologiska förändringarna.

2

Förekomsten av hypoxemi är frekvent, och ännu mer existerande av en ökad alveolär-arteriell gradient, även om det kan vara normalt hos unga patienter utan underliggande patologi. Dessa grundläggande tester tjänar i grunden att utesluta alternativa diagnoser och kan hjälpa till att välja kandidater för mer specifika tester.

3

Även om ekkokardiografi kan vara användbar för att visa rätt hjärtsvikt finns det inga studier som rekommenderar det som en av de viktiga testen i diagnosen av PE.

4

V / Q-scintigrafi har ansetts vara det viktigaste diagnostiska testet i akut PE, eftersom det är en noninvasiv teknik som gör det möjligt för oss att bedöma svaret på behandlingen. Det ger dock diagnosen endast i en mindre mängd fall, när det är normalt eller hög sannolikhet. Hos patienter med tvivelaktig scintigrafi hade 22% PE, och majoriteten av lungsjukdomar påverkar lungflödet vilket gör att testets specificitet minskar.

5

Det kliniska misstankindexet blir en mycket användbar parameter när den beaktas i samband med ventilation / perfusionskintigrafi. När en hög sannolikhetsscintigrafi är associerad med ett högt kliniskt misstankindex hade 96% av patienterna PE, medan endast 2% av patienterna med klinisk och låg sannolikhet eller normal scintigrafi hade det.

6

När scintigrafi inte är diagnostisk är utvärdering av nedre extremiteter ett alternativ, förutsatt att patienten är hemodynamiskt stabil (grad 1). Om denna studie är negativ och scintigrafen är av mellanliggande sannolikhet rekommenderas arteriografi, speciellt om patienten är hemodynamiskt instabil (grad 1) eller flebografi eller en seriell studie med medlemmarnas ekodoppler

mindre än sju dagar hos stabila patienter.

7

För närvarande finns det ingen överenskommelse om vad som är den ideala strategin och det beror mycket på varje centrets egenskaper och om tillgången till de olika undersökningarna, ibland genom att anta en eller annan diagnostisk strategi.

Denna artikel är bara informativ, vi har inte fakulteten att ordinera medicinsk behandling eller göra någon typ av diagnos. Vi uppmanar dig att gå till en läkare om du presenterar någon typ av tillstånd eller obehag.

tips

• Källa till artikeln: KLINISKA GUIDES OF INTERNAL MEDICINE av Artero och Tamarit